“孙明伟也是个可怜人。”
张虎没头没尾的来了一句,然后又赶紧甩甩头,看向楚良问道:“现在开始吗?”
“等等,体位换一下。”楚良道。
张虎一愣,但还是配合着楚良,把孕妇摆成了左侧卧位,左倾15%左右。
这种特殊的体位让张虎有些疑惑。
楚良解释道:“这样能保持静脉回流,减轻下腔静脉和主动脉压迫,保持心输出血量,子宫因为重力原因移开,确保视野清晰。”
“哦。”张虎点点头,一副听懂了的样子。
“尖刀。”楚良伸手向器械护士。
冰冷的刀柄下一秒便拍在楚良的手心。
小心翼翼的切开三个半公分左右的戳孔,置入trocar。
楚良操作的十分小心。
他很清楚,就在自己即将要手术的腹腔下方,紧贴着已经膨胀起来的子宫,里面正孕育着一条新生命,一旦操作不当,刺激到了子宫,宫缩发生,胎儿就很难保住了。
这台手术,无异于拆弹。
而且这個炸弹,还捆绑在一个孩子的身上。
“气腹建立,气压控制在10mmhg。”楚良说道。
常规的气腹建立气压都在15左右,降低气压,也是为了减少对于下放子宫的压迫刺激,同时降低酸中毒低氧血症风险,减轻母婴危害。
张虎不疑有他,严格执行。
准备阶段结束。
腹腔镜探入,屏幕上渐渐有模糊的画面出现。
和常规的腹腔环境有些许的区别,经过三个月生长的子宫将腹腔内容物顶向了上方,脏器之间的相互关系发生了改变,这些都会被术者产生一定的误导,需要他们灵活的去判断。
张虎的扶镜已经相当娴熟,画面平稳清晰,和楚良的配合也相当的默契。
楚良则仰着脖子看向屏幕,双手则操作着操作杆在腹腔内小心寻觅阑尾的踪迹,尽量避开下方的子宫。
顺着盲肠结肠带向上探索,很快,楚良就找到了那根罪魁祸首的穿孔阑尾。
“啧。”
楚良忍不住咂了咂舌。
在场的其他人也都倒吸了一口凉气,对于这台手术,心里顿时没了底。
“老楚,有点棘手啊,穿孔导致的弥漫性腹膜炎范围有点大。”
张虎有些严峻的说道。
屏幕的画面里,一片狼藉,穿孔的阑尾就像是上次被楚良挤压的小女孩阑尾一样,里面流出很多浓密的黏液,大面积的污染了腹腔。
而且如果不尽快处理,炎症很快就会累及子宫浆膜,引发宫缩而导致炎症扩散,三个月的胎儿很难扛过如此的灭顶之灾。
“慢慢来,不要急。”楚良短暂的调整了一下,又恢复了和往常一样的冷静状态,活动了一下双手,继续开始操作。
说实话,2009年很少会有医生选择腹腔镜去给一个妊娠三个月的孕妇手术,这其中的风险先不提,主要国内根本没有相
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