男青年的胸部ct片上,的确有斑片、结节和索条影。
这算是肺结核的表现。
但不够典型!
更明确的结核瘤,或者是陈旧的结核病灶、钙化等,却看不到。
“等痰涂片培养。”
胸部ct只能作为初筛。
而肺结核的金标准,是在痰液中发现结核分枝杆菌。
不久后,病人痰培养的结果出来了。
没有找到抗酸杆菌。
这时,检验科的谷医生打电话来了,温温柔柔地道:“许医生,这个病人虽然结核杆菌是阴性,但也不能排除……临床上,结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”
许秋没有反驳。
的确,大部分人的结核杆菌藏得很深,不会从支气管排入痰液中,痰培养可能发现不了什么。
诊断到这里,一般的医生,可能已经选择诊断性抗结核治疗了。
即——
虽然没有足够的证据确认是肺结核,
但为了保险起见,先给抗结核药物治疗。
如果有效,诊断成立。
否则,再考虑其他疾病。
许秋并没有这么做。
抗结核治疗的疗程,动辄以月,半年来计算,如果错误,那太延误病情了。
“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。
男青年皱了下眉。
他对三番五次的检查有些不满。
但看到许秋旁边有个漂亮的女医生,他脖子一梗,点头道:“小问题,治好我的病,多少钱都行。”
病人离开后,许秋回头看了陈巧一眼。
想不到,实习生还有这种用途。
陈巧还不明所以,歪了歪头道:“老师,怎么啦?”
“没事,下一个病人吧。”
……
支气管镜,是一个比较吓人的检查项目。
镜子穿过病人的鼻腔,进入咽喉,拐进气道,最后再深入肺部,直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。
通过这个检查,
医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。
如果这个检查依旧是阴性,那基本上可以排除肺结核了。
不幸的是……
这一次依旧没有找到结核杆菌!
病人急了。
又咳嗽了几声,这次除了痰液,还有血……
他脸色煞白道:“医生,你到底行不行啊!
不行的话,我飞去天都找专家检查!”
许秋不动声色,心里却也觉得奇怪。
病情发展得这么快?
不是肺炎,也不是肺结核,还能是什么?
病人也没有心衰等表现啊。
“之前的胸片呢?”
陈巧赶紧找了出来。
许秋接过,逆光仔细对比查看。
突然间,他的瞳孔一缩。
病人肺部的感染病灶很多。
甚至可以用一塌糊涂来形容!
但,就在右肺下叶,有一个很奇怪的现象——
那里的感染,竟然格外地整齐。
就像是在地上随便扔下一大把豆子。
按理说,应该说杂乱无序。
但,此刻,混乱的豆子中,却有一
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