霍主任脸都绿了:“你这是和克雅病杠上了?”
小刘抱歉地道:“主任,我已经很克制了,但这个病人真的完美符合克雅病的诊断……”
被当成反面教材批评过后,小刘进行了深刻的自我检讨。
以至于他中间碰到了好几个跟克雅病的表现同样相似的病人,都首先排除了克雅病。
比如,几天前的一位病人,主诉症状是伸舌三小时,不能自主退回口腔。
刚送来的时候,小刘还以为这是个童心未泯的成年人。
后来详细问诊查体后,他更懵逼了。
该病人在几天前吃了不洁食物,开始恶心呕吐,中途自己买了药吃,来就诊前已经一天没吃饭了,三个小时前出现伸舌无法回缩的症状。
然而,小刘仔细检查后,没有发现什么异常情况。
倒是有点像是脑炎的表现。
而不洁食物,正好是病人特地从国外运来的极品和牛,病人母亲一直舍不得吃,直到前几天坏了被病人扔去垃圾桶后,她才偷偷捡回来重新煲了一锅肥牛汤……
牛肉、疑似脑炎,而伸舌头又可以和锥体外系反应联系起来,这又跑克雅病那边去了。
问其他医生,问上级,都觉得匪夷所思。
伸舌不能回缩……这种疾病表现,医生们闻所未闻,根本无从下手。
找了几个科室过来会诊,最终都一无所获。
其他科室的医生看了会儿病例,又盯着小刘主治,越发觉得这个病像是克雅病……
然而,吸收教训后,小刘最终还是把克雅病束之高阁,死磕这个病人。
最后还真发现问题所在了。
他猜得没错,病人的确是锥体外系反应!
然而,和脑炎、克雅病无关,而是因为发病前患者一次性吃了九片胃复安!
胃复安,有效成分是甲氧氯普胺,它是临床常用的止吐药,同时还能用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海军作业以及药物等等引起的呕吐,适应症相当广泛。
跟吐有关的,基本都能和胃复安扯上点关系来。
而甲氧氯普胺,正好又能够破坏神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,导致出现胆碱能神经亢进的症状,即锥体外系反应。
层层剥茧后,谜团终于揭开,这只是一个药物中毒的病人而已……
最后,赶紧补液支持,还给了治疗帕金森病的药物对症治疗,病人的舌头才慢慢回缩,恢复了健康。
然而眼下,小刘碰到的这个病人,却怎么看怎么像克雅病。
他尝试一开始就排除克雅病。
然而,翻遍各种常见病,都不得解,一切都在指向那个令人觉绝望的答案。
“主任,您自己看病例,很详细。”小刘也不废话了,直接上撒手锏。
“还是不长记性……”
霍主任摇着头,恨铁不成钢地说道。
他拿起病例扫了起来,片刻后,脸上的不耐烦散
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