“不会吧……”谷医生按了按太阳穴。
光是听着就有够头疼的了……许医生每天就是面对这些复杂的情况吗?
施怜也揉了揉脑袋:“脑阔疼。不过这样才有进步。”
她又仔细看了几眼,突然愣住了。
疱疹性皮炎的主要临床表现是身体多发对称性的水疱皮疹,只有少部分人有胃肠道的表现。
换言之,即便是确诊,也应该只做皮肤活检这一项就足够了,再加个小肠活检,有什么意义?
大部分的疱疹性皮炎都是不伴随胃肠道损害的。
江蔷即便是存在腹泻的症状,也不意味着肠道活检能发现损害。
除非……肠道活检根本不是为了诊断疱疹性皮炎!
“对,应该是这样!”
施怜一时间想不出是什么疾病,但看出来自家老师绝不是奔着疱疹性皮炎去的。
她加快了脚步,赶紧把报告交给了许秋。
同时也说明了自己的猜测。
许秋抬头看了施怜一眼,点头道:“你猜的没错,疱疹性皮炎并不是重点。”
“所以老师你觉得病人不是疱疹性皮炎?”
“不,这就是疱疹性皮炎。”
施怜闻言有些转不过弯来了。
许秋把肠道活检的报告摆了出来,道:“疱疹性皮炎的诊断难点之一,就是病因未明。但这位病人的致病机理却是明确的。”
这句话彻底惊醒了施怜,她立刻从能诱发疱疹性皮炎的疾病排除起,又想到了病人的高铁血红蛋白血症……
片刻后,她眼中闪烁起难言的光彩,惊道:“是乳糜泻?”
许秋缓缓地点了点头。
皮疹并非重点,腹泻才是。
疱疹性皮炎也不是主要病症,腹泻更不是由疱疹性皮炎引发,恰恰相反,乳糜泻导致腹泻,并且引发了疱疹性皮炎,这才是疾病真正的发病逻辑!
施怜有种恍然大悟的感觉:“只是疱疹性皮炎,短期内不可能出现肠道活检的异常表现。但如果是乳糜泻,一切就能解释通了!”ωω
乳糜泻的直接表现就是腹泻,乳糜状的腹泻。
“不对,如果是乳糜泻的话,病人终生都要接受无麸质饮食,怎么……”
说着说着,施怜突然怔住了,表情变得无比惊愕。
无麸质饮食,也就是不含有麸质的食品,如常见的小麦、黑麦、大麦等制品。
乳糜泻还有另外一个别称,麦胶性肠病,它的发作与进食麦粉关系密切,患病者对面筋、麦粉等异常敏感,任何可以被乙醇分解成麦胶蛋白的食物都是该病的致病因素……
因此,乳糜泻病人必须终生维持无麸质饮食。
施怜一开始没注意这一点,但经由许秋点醒后,她才想起江蔷的饭菜都不是在医院订的,而是由其丈夫从家里带来……
他们理所当然地以为这是小夫妻恩爱的表现,却没有想到多问一句话就能找到线索!
“等等……老师,就算
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