病历上,病人还只有五个系统的疾病,已经算很乱了。
但许秋亲自来查体后才发现,他的情况比社区医院上报过来的要严重多了。
除开免疫性肝炎、肝衰竭、贫血、血小板减少和白细胞减少外,病人还有高胆红素血症、低蛋白血症、痔疮出血、脾轻度肿大,此外谢韵诗的肿瘤标志物也升高了。
“再查一遍血常规,另外做一个心脏彩超……”许秋立刻给出了进一步的诊断。
这种病种繁多的病人,又只有一个明显的下肢反复水肿的症状,想要从中锁定病因太难。
更重要的是从各种变化中找到答案。
回到办公室后,许秋又把病人的病历从头到尾梳理了一遍,发现了几个值得注意的点。
一是,病人十年前曾经因为宫外孕做过剖宫产手术。
第二个,尽管她才三十六岁,但竟然已经有二十二年的吸烟史,且酗酒成瘾,身上有多处纹身。
查体时发现,谢韵诗除了双腿浮肿外,小腿以及足背皮肤均可见大量密集的瘀点。
宫外孕、喝酒吸烟、皮肤瘀点……
真就每一个症状都看上去毫无联系。
……
除了症状等,病人的辅助检查也给出了更多的异常。
碱性磷酸酶169,升高;
谷丙转氨酶1,降低;
肌酸激酶同工酶45,升高;
还有胆红素、脂肪酶、脑利钠肽前体等都呈现出异常的增高,各项身体机能虽然都没有达到危急值的范围,但情况很不妙。
若是再拖下去,随时都有可能继续进展。
这也是许秋选择做心脏彩超的原因——病人如此多的疾病,很难不累及到心脏,再者有贫血、下肢浮肿等,即便是病人没有出现呼吸困难等问题,也理应做一个系统的心脏排查。
等待结果的间隙,许秋又下达了新的医嘱。
“谷胱甘肽、复方氨基酸、托拉塞米注射液……”
“还有天麻注射液、氯化钾注射液……”
这些都是对症治疗的药物。
考虑到病人可能存在心脏方面的问题,许秋还特地调整了输液量,控制在了低于正常人的水平。
紧接着,许秋就赶去上门诊了。
一上午无事。
中午时分,许秋的午饭刚吃第二口,急诊科那边又急急忙忙地呼叫了。
施怜看了一眼老师的饭盒,苦笑道:“来得真是时候……”
天选医生,注定吃不了一顿完整的饭。
许秋倒是早就习惯了。
病人不会专门挑医生空闲的时候恶化,突发情况才是医生的常态。
又猛扒拉两口饭,许秋抓起墙壁上的白大褂,风风火火地赶往抢救室。
路上,他也了解了基本情况。
护理组那边刚给谢韵诗安排了输液,还没过一个小时,她就突发意识丧失,且心率、血氧饱和度都急剧下降。
抢救组那边立刻做了气管插管,又用盐酸肾上腺等展开了抢救。
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