蔺主任则是一脸平静。
瞧你们这大惊小怪的样子……我们脑外科早就习惯了。
“赶紧手术,别发呆了。”他喊了一句。
陈副主任赶紧调整好状态,重新把注意力放回术区。
在许秋的示意下,他用细窄的拉钩钝性分离皮下脂肪、组织等,见到腹白线后,再用kocher钳夹住白线两侧提起,而许秋则顺势做出了一个垂直的切口。
“手术刀,十五号刀片。”许秋开口的同时伸手。
器械护士赶紧递来。
锋利的刀刃在两个kocher钳之间落下,将腹膜切开。
这一步很考验手法,切口既不能太大、否则容易发生气体泄漏、增大术中损伤;但也不能过小,否则施展不开。
而许秋则将切口精准地控制在了1cm左右。
啵。
仿佛有一道清脆的响声,紧接着黑而空的腹腔就暴露在众人的视线中,淡淡的血腥味从内部散开,其中还夹杂着发热的脏器腥味。
这是尸体解剖中引起呕吐最多的气味,但少了腐烂发臭的气息,不过在场的人都是手术场老手,早就免疫了。
不考虑卫生的话,边解剖边嗦骨髓都不成问题。
进入腹腔后,许秋向切口中插入了小指。
这个操作不仅可以确认开口能否置入鞘管,同时也能触摸局部腹腔情况。
一般情况下,该部位的腹膜应该是游离状态,但也有部分病人会发生网膜黏连,这就需要人工推开了。
“少有的好消息,没有发生黏连。”陈副主任情不自禁地笑了一声。
许秋点头认可,他在切口的两侧缝置了一根牵引线,用于拉拢腹膜和腹白线,这也是术中固定hassion鞘管的小结构。
做完这一切,接下来就是插入hassion管。
鞘管进入腹腔后,许秋在脐部套管的位置,围绕着脐下筋膜的缺损口,以0号聚乙醇酸缝线进行荷包缝合,最后则用rommel套收尾。
紧跟着就是拔出内芯,接入气体注入管,打开开关,设定气体流速和最大压力……
随着腹膜缓缓鼓起,压力也显示了出来:12mmhg。
许秋又通过脐下套管置入腹腔镜,开始了对腹部的探查。
这一步主要是检查肝脏、小肠和腹膜表面。
下一个套管位置在右下腹、髂前上棘内侧大约两厘米的位置,选择的套管口径为12mm。
左下腹也有一个5mm套管。
每一根套管都恰好避开了腹部血管,选择的穿刺点,入腹的路径等,都经得起推敲,几乎做到了最小损伤。
最后,许秋把目光投向腹腔镜显示的画面。
屏幕中,病人的肝脏上长出了一个个小白点,就像是脸上突兀冒出的粉刺,有些甚至还在蠕动,令人作呕。
“都是寄生虫……”
“太恶心了,我之前也碰到肝吸虫的病人,都没有这个渗人!
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